Доброкачественные опухоли легкого
(3 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 3
ХудшийЛучший 

Аденома. Исходят из желез бронхов, растут экспансивно, преимущественно в подслизистом слое. Слизистая оболочка покрывает опухоль и выглядит неизмененной, лишь при значительных размерах опухоли она атрофируется и эрозирует. Характерен рост в виде песочных часов, когда опухоль раздвигает на небольшом участке хрящи бронха и растет в виде двух эндо- и перибронхиальных опухолей, связанных тонкой перемычкой. Эндоскопически — опухоли гладкие, розовые, иногда мелкобугристые.

Гамартома (гамартохондрома, гамартобластома, липохондроаденома, аденохондрома). Представляет собой ограниченный белесоватый узел в паренхиме легкого. Случаи локализации ее в стенке бронхиального дерева — казуистика. Достаточно часто отмечается множественное поражение легкого. При микроскопическом исследовании обнаруживаются ткани из мезо- и эктодермы (хрящевая, соединительная, мышечная, жировая). Рентгенологические признаки: гладкие, бугристые тени средней интенсивности, часто со слоистым обызвествлением (симптом кукурузных хлопьев). Вокруг опухолевого узла можно часто констатировать просветление паренхимы легкого.

Папиллома (фиброэпителиома). Локализуется только в бронхах, чаще в крупных, и выглядит как эндобронхиальное образование в виде «цветной капусты» небольших размеров — обычно 3-5 мм. Цвет папилломы от розового до темно-красного. Микроскопически представлена соединительнотканным образованием с папиллярными выростами, которые покрыты кубическим или многослойным эпителием.

Фиброма. Соединительнотканная опухоль, состоящая из переплетающихся коллагеновых волокон, среди которых выявляются фибробласты и фиброциты. Соотношение клеточных элементов и коллагеновых волокон определяет плотность новообразования. Опухоль всегда покрыта выраженной капсулой и на разрезе представляет собой округлое или овальное белесоватое образование, иногда с участками оссификации или ложных кист. Может локализоваться или в бронхах, или в паренхиме легкого, где иногда достигает гигантских размеров, занимая почти весь гемиторакс.

Липома. Редкая опухоль бронхов, представляющая собой жировую ткань с соединительнотканными перегородками.

Лейомиома — также редкая опухоль, которая развивается из гладкой мускулатуры бронхов или сосудов, поэтому она может локализоваться как в бронхах (эндо- или перибронхиально), так и в паренхиме легкого. На разрезе опухоль серо-розового цвета, волокнистая, с частыми мелкими кистами.

Гемангиоэндотелиома и гемангиоперицитома. Очень редкие опухоли, чаще встречаются у детей в виде достаточно четко отграниченного красноватого узла в глубине паренхимы легкого. Микроскопические признаки гемангиоэндотелиомы — скопление эндотелиальных клеток среди соединительной ткани, гемангиоперицитомы — неправильной формы сеть широких капилляров или синусоидов, окруженных веретенообразными клетками с темными ядрами и светлым ободком цитоплазмы.

Тератома имеет дизэмбриональное происхождение и представляет собой кистозное или опухолевидное образование, состоящее из различных тканей человека. В полости кисты можно обнаружить жироподобные массы, волосы, элементы кожи, зубы и т.д. При прорыве в просвет бронха содержимое кисты выделяется при кашле и рентгенологически в ее полости определяется воздух.

Клиника. Доброкачественные опухоли легкого не имеют специфических симптомов. Более того, заболевание протекает, как правило, бессимптомно и обнаруживается при профилактической флюорографии. Клинические симптомы, появляющиеся при значительных размерах опухолей бронхов, характеризуются кашлем, повышением температуры тела. Кровохарканья практически никогда не бывает. Рентгенологически в этом случае отмечаются признаки нарушения соответствующего сегмента легкого, реже — доли или легкого.

Лечение больных с доброкачественными опухолями хирургическое. При локализации новообразования в плащевом слое органа возможно выполнение органосохраняющих резекций — краевой или атипичной резекции или сегментэктомии. Краевая или атипичная резекция легкого может также быть выполнена с использованием торакоскопической техники.

При поражении бронха показана лобэктомия, часто с клиновидной или циркулярной резекцией соответствующего бронха. У ослабленных больных возможно эндоскопическое удаление опухолей, особенно папиллом, лейомиом и липом бронхов. Процедура выполняется под общим обезболиванием с искусственной вентиляцией бронхов через жесткий бронхоскоп. Возможно механическое удаление новообразования с помощью щипцов или специальных петель, электрохирургическая или лазерная деструкция. В любом случае участок опухоли подлежит морфологическому исследованию. После механического удаления опухоли место фиксации ее к бронху коагулируется.

 
клеточная терапия|эпилепсия операция на мозге